断指再植成活——右示指末节离断伤！
作者：陈丹青
发布时间：2025-03-22 11:29:00
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2025年3月7日，患者因作业时右手示指被机器割伤，导致末节自甲根部完全离断，远端指体脱落，创面出血活跃。伤后1小时内，患者被紧急送至我院手足外科。
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接诊后迅速启动创伤救治绿色通道，完善DR检查显示：右示指末节指骨基底部骨折伴离断，甲床及软组织损伤严重。手足外科团队当即制定手术方案，以最大程度恢复患者手指功能与外观。
争分夺秒 精准施治
在麻醉科、手术室团队的密切配合下，李东博主任主刀实施 "右示指清创+血管神经甲床修复+关节融合术"。
术中探查发现，离断指体甲板及甲床全层断裂，骨折端外露并伴严重污染。手足外科团队精准清除失活组织，在显微镜下完成直径不足0.3mm的指动脉、神经吻合，重建血运及感觉功能，同时精细修复甲床基质，确保远期指甲正常生长。历时数小时的精细化操作后，离断指体成功再植，末梢血运恢复良好。
精细操作 重建生机
患者术后转入手足外科病房，医护团队通过持续血运监测、抗凝治疗及疼痛管理，确保再植指体存活，并制定个性化功能锻炼计划。患者手指色泽红润、毛细血管反应灵敏，即将进入系统康复阶段。
李东博主任表示，末节断指再植因血管纤细、组织修复难度大，历来是手足外科领域的挑战。我院通过常态化开展毫米级血管吻合技术，已建立成熟的指尖离断救治体系。
李东博 科主任
简介：绍兴袍江医院手足显微外科科主任，从事手足显微外科10余年，曾在上海第六人民医院进修。
擅长：能熟练完成各种类型断指（趾）断肢再植、急诊及择期拇、手指及手再造；各种吻合血管或带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及骨瓣等移植修复皮肤软组织及骨缺损，包括严重车祸伤、火器伤、慢性溃疡等的治疗；周围神经损伤的治疗，吻合血管的长段神经移植手功能及四肢功能修复与重建，包括肌腱转位，四肢先天性畸形的矫治。
作者丨陈丹青
整理编发丨宣教科
